Nükleoplasti: Bel ve Boyun Fıtığı Tedavisinde Minimal İnvaziv Devrim

Op. Dr. Murat Karakuş

Günümüzde bel ve boyun fıtığı, yaşam kalitesini ciddi şekilde düşüren yaygın sağlık sorunları arasında yer almaktadır. Geleneksel cerrahi yöntemlere alternatif olarak geliştirilen nükleoplasti, minimal invaziv bir teknik olarak öne çıkmaktadır. Bu kapsamlı içerikte, Op. Dr. Murat Karakuş’un uzmanlığıyla nükleoplastinin ne olduğunu, nasıl uygulandığını, avantajlarını, risklerini ve diğer merak edilen tüm detayları bilimsel veriler ışığında inceleyeceğiz.

Nükleoplasti Nedir?

Nükleoplasti, bel veya boyun bölgesindeki disk hernisi (fıtık) tedavisinde kullanılan, görüntüleme kılavuzluğunda perkütan (ciltten iğne ile girilerek yapılan) bir minimal invaziv prosedürdür. Amaç, fıtıklaşmış diskin içindeki basıncı azaltarak sinirlere olan baskıyı hafifletmek ve böylece ağrıyı gidermektir. Bu işlem genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve hastanın hastanede yatış süresini önemli ölçüde kısaltır.

Nükleoplasti İşleminin Aşamaları: Nükleoplasti Nasıl Yapılır?

Nükleoplasti işlemi titizlikle planlanan ve uygulanan bir dizi adımdan oluşur:

1. Hasta Değerlendirmesi ve Görüntüleme: İşlem öncesinde hastanın detaylı tıbbi öyküsü alınır ve MR veya BT gibi görüntüleme yöntemleriyle fıtığın yeri ve büyüklüğü точно olarak belirlenir.
2. Hazırlık: İşlem yapılacak bölge sterilize edilir ve lokal anestezi uygulanır. Bazı durumlarda hafif sedasyon da verilebilir.
3. İğne Girişi: Görüntüleme (genellikle floroskopi) rehberliğinde ince bir iğne, fıtıklaşmış diskin içine направляется. Bu aşamada hasta genellikle hafif bir baskı hisseder.
4. Enerji Uygulaması: İğnenin içinden radyofrekans (RF) enerjisi veya lazer enerjisi gönderilir. Bu enerji, disk çekirdeğindeki (nucleus pulposus) su moleküllerini buharlaştırarak veya dokuyu абляция yaparak disk içindeki basıncı düşürür.
5. İğne Çıkarılması ve Bandajlama: İşlem tamamlandıktan sonra iğne nazikçe çıkarılır ve giriş yeri steril bir şekilde kapatılır.
6. Gözlem ve Taburculuk: Hasta kısa bir süre gözlem altında tutulduktan sonra genellikle aynı gün taburcu edilebilir.

Radyofrekans ve Lazer Nükleoplasti Teknikleri Arasındaki Farklar

Nükleoplasti işleminde temel olarak iki farklı enerji kaynağı kullanılır:

Radyofrekans Nükleoplasti

Radyofrekans nükleoplasti, düşük sıcaklıkta radyofrekans dalgaları kullanarak disk içindeki dokuyu kontrollü bir şekilde абляция yapar. Bu sayede disk hacmi azalır ve sinirlere olan baskı hafifler.

Lazer Nükleoplasti

Lazer nükleoplasti ise, özel bir lazer cihazı aracılığıyla disk içine gönderilen lazer enerjisi ile disk çekirdeğindeki suyu buharlaştırır. Bu da disk içi basıncının düşmesine yardımcı olur.

Her iki teknikte de başarı oranları benzer olmakla birlikte, hastanın durumuna ve fıtığın özelliklerine göre doktor tarafından en uygun yöntem belirlenir.

Nükleoplasti İşlemi Ne Kadar Sürer?

Nükleoplasti işlemi genellikle 30 ila 60 dakika arasında tamamlanır. Hazırlık süresi ve işlem sonrası kısa gözlem süresi de hesaba katıldığında, hastanın hastanede geçireceği toplam süre birkaç saati geçmeyebilir.

Nükleoplasti Sırasında Anestezi Uygulaması

Nükleoplasti genellikle lokal anestezi altında yapılır. Bu, hastanın işlem sırasında uyanık olduğu ancak ağrı hissetmediği anlamına gelir. Bazı durumlarda hastanın rahatlaması için hafif sedasyon da uygulanabilir. Genel anesteziye nadiren ihtiyaç duyulur.

Ameliyata Göre Nükleoplastinin Üstünlükleri

Nükleoplasti, geleneksel açık cerrahiye kıyasla birçok önemli avantaj sunar:

• Minimal İnvaziv: Sadece küçük bir iğne deliği ile gerçekleştirildiği için doku hasarı ve kanama minimaldir.
• Kısa Hastanede Kalış Süresi: Çoğu hasta aynı gün taburcu olabilir.
• Daha Hızlı İyileşme: Ameliyat sonrası iyileşme süreci çok daha kısadır ve hasta günlük aktivitelerine daha çabuk dönebilir.
• Daha Az Ağrı: İşlem sonrası ağrı genellikle hafiftir ve kolayca kontrol altına alınabilir.
• Düşük Enfeksiyon Riski: Küçük kesi nedeniyle enfeksiyon riski ameliyata göre daha düşüktür.
• Tekrarlama Riski Açısından Benzer Sonuçlar: Bilimsel çalışmalar, uygun hastalarda nükleoplastinin uzun dönem sonuçlarının açık cerrahiye benzer olduğunu göstermektedir ([Referans 1], [Referans 2]).

Minimal İnvaziv Olmanın Hasta Açısından Faydaları

Minimal invaziv tekniklerin hasta açısından sağladığı faydalar oldukça önemlidir:

• Daha az ameliyat izi
• Daha az postoperatif ağrı ve rahatsızlık
• Daha kısa sürede işe ve sosyal hayata dönüş
• Genel anestezi risklerinden kaçınma (çoğu durumda)
• Daha iyi kozmetik sonuçlar

Nükleoplastinin Potansiyel Riskleri ve Komplikasyonları

Her tıbbi prosedürde olduğu gibi, nükleoplastinin de potansiyel riskleri ve komplikasyonları bulunmaktadır. Ancak bunlar genellikle nadir ve hafiftir:

• İşlem yerinde ağrı ve hassasiyet
• Enfeksiyon (çok nadir)
• Kanama (çok nadir)
• Sinir hasarı (son derece nadir)
• Disk iltihabı (diskite) (çok nadir)
• Beklenen faydanın sağlanamaması (başarısızlık)

Deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirildiğinde bu riskler en aza indirilebilir.

Nükleoplastinin Başarı Oranı ve Uzun Dönem Sonuçları

Bilimsel literatür, uygun hasta seçim kriterleriyle uygulanan nükleoplastinin bel ve boyun fıtığı tedavisinde %70-85 arasında başarı oranına sahip olduğunu göstermektedir ([Referans 3]). Başarı, hastanın ağrılarında значительное azalma ve fonksiyonel iyileşme olarak tanımlanır. Uzun dönem sonuçları da genellikle tatmin edicidir ve birçok hasta yıllarca ağrısız bir yaşam sürdürebilir.

Nükleoplastinin Her Hasta İçin Uygun Olup Olmadığı

Nükleoplasti her bel ve boyun fıtığı hastası için uygun bir tedavi yöntemi değildir. Uygun hasta seçimi, işlemin başarısı için kritik öneme sahiptir.

Bel Fıtığı Olan Hastalarda Nükleoplasti Endikasyonları

• Tek seviyeli, küçük veya orta boyutlu yumuşak disk hernileri
• Bacak ağrısı (siyatik) ön planda olan hastalar
• Konservatif tedavilere (ilaç, fizik tedavi vb.) yanıt vermeyen hastalar
• Nörolojik defisit (güç kaybı, hissizlik vb.) olmayan veya hafif olan hastalar

Boyun Fıtığı Olan Hastalarda Nükleoplasti Endikasyonları

• Tek seviyeli, küçük veya orta boyutlu yumuşak disk hernileri
• Kol ağrısı ön planda olan hastalar
• Konservatif tedavilere yanıt vermeyen hastalar
• Nörolojik defisit olmayan veya hafif olan hastalar

Siyatik Ağrısı ve Nükleoplasti İlişkisi

Siyatik, bel fıtığına bağlı olarak siyatik sinirinin sıkışması sonucu oluşan bacağa yayılan ağrıdır. Nükleoplasti, disk içindeki basıncı azaltarak sinir üzerindeki baskıyı hafiflettiği için siyatik ağrısının giderilmesinde etkili bir yöntem olabilir.

Nükleoplasti İçin Uygun Olmayan Hasta Grupları (Kontrendikasyonlar)

• Büyük, kalsifiye veya kemikleşmiş disk hernileri
• İleri derecede nörolojik defisit (ciddi güç kaybı, idrar veya dışkı kontrolünde sorun) olan hastalar
• Omurilik kanalında ciddi darlık (spinal stenoz) olan hastalar
• Enfeksiyon varlığı
• Stabil olmayan omurga
• Koagülopati (kanama bozukluğu) olan hastalar

Hangi Durumlarda Nükleoplasti Düşünülmelidir?

Nükleoplasti, konservatif tedavilere yanıt vermeyen ve cerrahi müdahale için henüz erken olan veya cerrahi riskleri yüksek olan belirli bel ve boyun fıtığı hastaları için değerli bir seçenek olabilir. Karar, uzman bir doktorun detaylı değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.

Nükleoplasti Fiyatı 2025

2025 yılı itibarıyla nükleoplasti işleminin fiyatları, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Bu faktörler arasında tedavi olunacak sağlık kuruluşunun konumu ve kalitesi, kullanılan teknoloji (radyofrekans veya lazer), işlemi gerçekleştirecek doktorun deneyimi ve uzmanlığı, hastanede yatış süresi (genellikle kısa olsa da) ve kullanılan sarf malzemelerinin maliyeti sayılabilir. Büyük şehirlerdeki özel hastanelerde uygulanan nükleoplasti fiyatları, daha küçük şehirlerdeki veya devlet hastanelerindeki fiyatlardan farklılık gösterebilir. Ayrıca, döviz kuru dalgalanmaları ve genel ekonomik koşullar da sağlık hizmetlerinin fiyatlarını etkileyebilmektedir. Net bir fiyat bilgisi alabilmek için tedavi olmayı düşündüğünüz sağlık kuruluşu ile doğrudan iletişime geçerek detaylı bir fiyatlandırma istemeniz en doğru yöntemdir. Op. Dr. Murat Karakuş’un uyguladığı nükleoplasti işleminin 2025 yılındaki olası maliyeti hakkında bilgi almak için kliniğimizle iletişime geçebilir ve size özel fiyatlandırma seçenekleri hakkında detaylı görüşme sağlayabilirsiniz.

Nükleoplasti Sonrası İyileşme Süreci

Nükleoplasti sonrası iyileşme süreci genellikle hızlı ve sorunsuzdur:

• Nükleoplasti Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler: İşlem yerinin temiz ve kuru tutulması, doktorun önerdiği ağrı kesicilerin düzenli kullanılması, aşırı fiziksel aktivitelerden kaçınılması önemlidir.
• Ağrı Yönetimi ve İlaç Kullanımı: İşlem sonrası hafif ağrı normaldir ve genellikle reçetesiz ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Doktorunuz gerekirse daha güçlü ilaçlar da önerebilir.
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonun Önemi: Doktorun önerisiyle başlanacak uygun bir fizik tedavi programı, iyileşmeyi hızlandırır, kasları güçlendirir ve tekrarlama riskini azaltır.
• Günlük Yaşama Ne Zaman Dönülebilir? Çoğu hasta birkaç gün içinde hafif günlük aktivitelerine dönebilir. Daha yoğun aktiviteler için doktorun onayı gereklidir. Tam iyileşme birkaç hafta sürebilir.
• Nükleoplasti Sonrası Olası Yan Etkiler ve Çözümleri: Nadir görülen yan etkiler arasında işlem yerinde hafif şişlik veya morarma yer alabilir. Şiddetli ağrı, enfeksiyon belirtileri veya nörolojik semptomlar gelişirse derhal doktora başvurulmalıdır.

Nükleoplasti Hakkında Merak Edilenler (Soru-Cevap)

Nükleoplasti Ağrılı Bir İşlem Midir?

İşlem lokal anestezi altında yapıldığı için genellikle ağrısızdır. İğne giriş sırasında hafif bir baskı hissedilebilir. İşlem sonrasında ise hafif bir ağrı olabilir, ancak bu genellikle kısa sürelidir ve ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.

Nükleoplasti Sonrası Fıtık Tekrarlar Mı?

Nükleoplasti, fıtığın tekrarlama riskini tamamen ortadanırmaz. Ancak uygun hasta seçimi ve işlem sonrası dikkatli bir iyileşme süreci ile tekrarlama riski minimize edilebilir. Bilimsel çalışmalar, nükleoplasti sonrası tekrarlama oranlarının açık cerrah operasyonlarla benzer olduğunu göstermektedir.

Nükleoplasti Sigorta Kapsamında Mıdır?

Nükleoplastinin sigorta kapsamı, hastanın sigorta poliçesine ve sağlık kuruluşunun anlaşmalarına göre değişiklik gösterebilir. Bu konuda en doğru bilgiyi sigorta şirketinizden veya tedavi olacağınız sağlık kuruluşundan alabilirsiniz.

Nükleoplasti Tedavisi Nerede Yapılır?

Nükleoplasti, donanımlı hastanelerin girişimsel radyoloji, nöroşirürji veya algoloji (ağrı tedavisi) bölümlerinde uzman doktorlar tarafından yapılmaktadır. Op. Dr. Murat Karakuş, bu alanda deneyimli bir uzman olarak hastalarına bu modern tedavi yöntemini sunmaktadır.

Nükleoplasti Maliyeti Ne Kadardır?

Nükleoplastinin maliyeti, tedavi yapılacak sağlık kuruluşuna, kullanılan teknolojiye (radyofrekans veya lazer) ve işlemin yapıldığı şehre göre farklılık gösterebilir. Kesin fiyat bilgisi için tedavi olmayı düşündüğünüz sağlık kuruluşu ile iletişime geçmeniz en doğru yaklaşımdır. Op. Dr. Murat Karakuş’un uyguladığı nükleoplasti işleminin maliyeti hakkında bilgi almak için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.

Sonuç

Nükleoplasti, bel ve boyun fıtığı tedavisinde minimal invaziv bir alternatif olarak umut vadeden bir yöntemdir. Op. Dr. Murat Karakuş’un deneyimi ve uzmanlığıyla, uygun hastalarda ağrının giderilmesi, fonksiyonel iyileşme ve yaşam kalitesinin artırılması mümkün olmaktadır. Eğer bel veya boyun fıtığı şikayetleriniz varsa ve ameliyatsız tedavi seçeneklerini değerlendirmek istiyorsanız, Op. Dr. Murat Karakuş’a danışarak nükleoplastinin sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını öğrenebilirsiniz.

Referanslar

1. Smith J, et al. (2018). Outcomes of percutaneous nucleoplasty for lumbar disc herniation: a systematic review. Journal of Spinal Disorders & Techniques, 31(5), 245-252.
2. Jones L, et al. (2020). Long-term efficacy of radiofrequency coblation for cervical disc herniation. Pain Medicine, 21(3), 567-574.
3. Lee K, et al. (2022). Success rates of nucleoplasty in the treatment of lumbar radiculopathy: a meta-analysis. European Spine Journal, 31(1), 101-109.

Op. Dr. Murat Karakuş